Taller 6: Análisis y Debate sobre la película "The Doctor".

Qué principios bioéticos son visiblemente no respetados?

A lo largo de la película se ven transgredidos los 4 principios de la ética biomédica. A continuación, se ejemplifica la trasgresión de cada uno por medio del análisis de algunas escenas.

Beneficencia: Se ve transgredido cuando no se realiza la resonancia a Jun, en el contexto de su tratamiento contra el cáncer, debido a que era un procedimiento muy costoso; se prima un bien material por sobre el beneficio que el procedimiento pueda brindar a la salud del paciente.

No maleficencia: Se ve transgredido cuando el Dr. Murray se deshizo de la historia clínica del paciente que dejó con secuelas cerebrales, para que no hubiera evidencia en su contra. En este caso, más allá del perjuicio que pudo significar la acción médica sobre el paciente, se transgrede el principio en cuanto el médico no se hace responsable de sus actos frente al paciente, mostrando una postura en la cual el daño provocado no presenta importancia para el profesional.

Justicia: Se ve transgredido en la actitud del Dr. Jack durante gran parte de la película, especialmente cuando le tocaba ser paciente y su afán de ser tratado con beneficios por ser médico y no respetar los protocolos de atención, apelando a la colusión del gremio en cuanto a atención sanitaria.

Autonomía: Se ve transgredido en varias escenas en que el Dr. Jack aparece como paciente, entre ellas cuando le realizan la radioterapia y no acceden a sus peticiones, o cuando le realizan por error un enema incluso cuando él se niega aclarando que a él no le correspondía tal procedimiento.

¿Cuál es el concepto de paciente que opera en algunas escenas?

El protagonista era un cirujano habilidoso, dentro de su mundo el paciente era un simple objeto dentro de su diario quehacer, el siempre le decía a sus internos que había que "entrar, reparar y cerrar", esto pone de manifiesto que lo que se buscaba era básicamente arreglar un problema material, cual mecánico arregla un auto, desvalorando al paciente como persona y el importante rol que cumple el médico al tratar personas, no solo enfermedades; pero lo anterior aplicaba meramente al ambiente de pabellón, porque hay que rescatar que Jack, en su consulta medica, era bastante simpático, acogedor y comprensivo; pero en ocasiones, su exceso de confianza y ego le daban la impresión de poseer la facultad de poder hacer chistes fuera de lugar a algunos pacientes, vulnerando a los mismos.

Una contraparte notoria a esta situación es el actuar del Dr. Blumfield, que, desde el principio de la película, destacó por ser un doctor muy considerado con sus pacientes, incluso estando estos sedados por efecto de la anestesia en pabellón; este comportamiento era motivo de burlas para sus colegas, sobre todo para Jack y su amigo el Dr. Murray. Pero vemos que la actitud que antes era motivo de burlas pasa, posteriormente, a ser la actitud predominante en el personaje principal ya hacia el final de la película.

En un principio algunos pacientes llegaban a causarle risa al Dr. Jack, como ejemplo se tiene la llamada que recibió de una familiar de un paciente, preguntando si este después de su operación podía cortar el pasto. Hay otro paciente el cual causo risas pero este marca un punto y aparte en la actitud de MacKee, un paciente afásico que había olvidado sus llaves dentro de su auto; en un principio fue motivo de burlas para Jack y su amigo el Dr. Murray, pero después el protagonista recapacitó su forma de ser y le presto ayuda al paciente. Así sucesivamente se fueron gestando diversas situaciones en la película que mostraron el cambio de mentalidad del doctor protagonista, uno de estos eventos que vale la pena mencionar también, es en una escena donde un interno, al relatarle un caso clínico al doctor, se refiere al paciente en cuestión como "el terminal", esto descoloca al doctor, el cual bromea diciendo "Terminal? Me estas hablando del terminal de buses?"; después de esta situación interpeló al interno a que nunca mas usara esa expresión y fue incisivo en que si lo hacia, que se despidiera de su carrera. La escena culmine donde se ve la consolidación del comportamiento anteriormente descrito en el protagonista, es cuando se ve por ultima vez al paciente que necesita el trasplante de corazón antes de su intervención; MacKee se muestra completamente humilde ante la situación y todos sus comentarios trabajan en pos de garantizar tranquilidad tanto al paciente como a su familia, al decirles que el corazón que la persona recibirá no viene de una mala persona.

¿Cómo calificaría la relación médico-paciente, en diferentes momentos del film? ¿Qué relaciones causales es posible identificar? 

Al principio de la película es visible un muy marcado modelo biomédico, donde el protagonista ve sus pacientes simplemente como enfermedades a sanar, sin prestar mayor atención a la persona padeciéndolas. Llegando al extremo de bromear con sus colegas al respecto y competir con otros departamentos sobre quien tenia la menor cantidad de muertos. Esto cambia drásticamente una vez que es él mismo quien debe ser atendido bajo ese modelo, en que sus ideas son ignoradas, su autonomía no es respetada e incluso se le aplica un tratamiento erróneo. Sólo después de pasar por el otro lado del sistema y gatillado por conocer y posteriormente entablar una muy cercana amistad con una paciente de cáncer llamada Jun; quien es a su vez el personaje que tuvo una muy mala experiencia en cuanto a atención médica en la película, siendo diagnosticada muy tardíamente de su cáncer cerebral debido a que los exámenes que se le realizaron eran inútiles y el correcto no fue utilizado por considerarse muy costoso. Todo esto, cambia la perspectiva del Dr. MacKee acerca de como abordar la profesión medica y es inspirado por como es tratado por el Dr. Bloonfield, a quien siempre había ridiculizado pero ahora era el único en quien podía confiar para salvar su vida, sirviéndole como un ejemplo de como debía actuar con sus futuros pacientes, con un modelo biosicosocial. Al final de la película aplica este nuevo modelo a un antiguo paciente que se prepara para un trasplante, tomando consideración no solo a su padecimiento, también a sus emociones, dudas y las creencias de su esposa, tratándolos en términos simples, velando por la dignidad de sus pacientes.

¿En qué aporta a la profesionalización de la Medicina, considerar a el/la paciente como protagonista de los procesos en Salud? 

Considerar al paciente como protagonista por lo general promueve la adherencia del mismo a los tratamientos y, por ende, un mejor pronóstico de su estado de salud. Asimismo, genera en él un sentimiento de pertenencia, es decir, el paciente se siente considerado y siente que forma parte importante de la toma de decisiones, lo cual ayuda tremendamente a establecer relaciones y tratamientos efectivos para poder solucionar el padecimiento del paciente.

¿Considerando la realidad, ¿tiene límites la autonomía de el/la paciente?

Definitivamente. Por lo general en pacientes que de una u otra forma se encuentren invalidados para tomar decisiones sobre su estado de salud. Por ejemplo, pacientes que presentan problemas psiquiátricos, pacientes que atenten o transgredan su integridad y bienestar, pacientes ancianos que ven limitada su capacidad cognitiva o su percepción de la realidad, niños, entre otros.

Para un mejor análisis, los invitamos a ver una escena de la película y contestar las siguientes preguntas

https://www.youtube.com/watch?v=f2DbEbWQg1E

1. A su parecer ¿Es ético el actuar de la médica durante la consulta? En caso de que no considere que lo sea, ¿qué principio(s) bioético(s) se ve(n) vulnerados?

2. ¿En base a qué actitudes o situaciones específicas basa su respuesta?